Vor über 50 Jahren hat Bernard Jankelson seine Myozentrik beschrieben und die Stimulation mit TENS bildete einen integralen Bestandteil. Die Vermutung, dass es sich dabei zunächst um eine Art Fernsteuerung der körpereigenen Muskulatur handelte, um ein Bissregistrat mithilfe einer gleichmäßigen und symmetrischen Muskelkontraktion zu erzeugen, liegt nahe, denn in früheren Anleitungen hieß es, man solle für die myozentrische Bissregistrierung eine Amplitude von „Reizschwelle plus 50 %“ einsetzen und die J3 Version des für die Myozentrik entwickelten TENS-Gerät, dem „Myomonitor“, wies einen roten „Pulse“-Schalter auf, mit dem sich dies automatisieren ließ. Über Jahre drehten sich kontroverse Diskussionen um die Frage, ob auch tiefe Muskeln, wie der M. pterygoideus lateralis durch diese TENS therapierbar seien, oder ob die Stimulation nur oberflächlich auf die Mm. masseter einwirke. Sobald Jankelson den Beweis für die neurale Vermittlung und somit für die Einbindung der tiefen Kaumuskeln erbracht hatte, warfen ihm seine Gegner vor, dass dann hierdurch der Unterkiefer protrudiert würde und somit die Myozentrik nach anterior verschobene Bisslagen erzeuge, ein Stigma, das sich in den Köpfen Unkundiger bis heute erhalten hat.
Bei einem Besuch bei Robert Jankelson anlässlich des 50. Jubiläums der Myozentrik in Seattle zeichnete ich ein Interview mit ihm auf, in dem er jedoch betonte, dass die Intention für das TENS von Anfang an die Entspannung der Kaumuskulatur gewesen sei. Wie dem auch sei, in jüngerer Zeit hat sich die Bedeutung des TENS mehr und mehr in Richtung der vorbereitenden Entspannung und Deprogrammierung der Kaumuskulatur verlagert und hie⭑ˎ㯉去ꊐ앓뎃뱕睫藢넦噵짽⛖ꭍ優樔䵉翕虖㯵ꫳ비㲷蚼ⷽヒ뜚㜶旔즢ﰼꏛꇌ㙅㤸ᓗ垴鬍ퟹ蟺謁邸墧⩪ꩪⒸ霯싻徽橎彝ᄌ畨빯뎄ﶷᦪ쌪ᰜ蝪糐蚩ﮏ꾪틂姛햲뿙탾焉믽齌걍礕ꪣ橔궟άݞ﯀摺㈺驍仂毭⨺挋贊囻蜩ﲯ䛘紌翇ꋿ윫ᳳ抍女ﴅ觶꽎䲬ꆳ忙潛圧蟭䦸/雚湤獴牥慭湤潢樊㔠〠潢樊㐰〴湤潢樊㈠〠潢樊㰼 呹灥 偡来 偡牥湴″‰⁒ 剥獯畲捥猠㘠〠删⽃潮瑥湴猠㐠〠删⽍敤楡䉯砠嬰‰‵㤵⸲‸㐱⸸崊㸾湤潢樊㘠〠潢樊㰼 偲潣卥琠嬠⽐䑆 呥硴 䥭慧敂 䥭慧敃 䥭慧敉⁝ 䍯汯牓灡捥‼㰠⽃猱‷‰⁒ਾ㸠⽆潮琠㰼 呔ㄠ㠠〠删⽔吲‹‰⁒‾㸠⽘佢橥捴‼㰠⽉洲‱㈠〠删⽉洱‱〠〠删㸾ਾ㸊敮摯扪㈠〠潢樊㰼 䱥湧瑨‱㌠〠删⽔祰攠⽘佢橥捴 卵扴祰攠⽉浡来 坩摴栠㜹㜠⽈敩杨琠㔵㌠⽉湴敲灯污瑥ੴ牵攠⽃潬潲印慣攠ㄴ‰⁒ 䥮瑥湴 健牣数瑵慬 䉩瑳健牃潭灯湥湴‸ 䙩汴敲 䑃呄散潤攊㸾ੳ瑲敡洊¢䩆䥆ĀHH £L䕸楦 䵍* 蝩 ꀁ ꀂ ̝ꀃ ȩ ■8偨潴潳桯瀠㌮ 㡂䥍Є 㡂䥍Х 퐝賙輀누ঘ䉾ࠂ⤃ᴃĢᄁ̑ǿ쐀ἀԁāāĀ ȃЅ؇ࠉᅣµကȁ̃Ȅ̅ԄЀ紁ȃᄅሡㅁؓ兡ܢ焔㊁醡ࠣ䊱섕勑㍢犂ऊᘗ᠙ᨥ☧⠩⨴㔶㜸㤺䍄䕆䝈䥊協啖坘奚捤敦杨楪獴當睸祺莄薆螈覊銓钕隗颙骢ꎤꖦꞨꦪ늳뒵뚷뢹뫂쏄없쟈짊틓퓕훗쐀ἁāāāāĀ ȃЅ؇ࠉᅣµᄀȁȄЃЇԄЀĂ眀Ă̑Ѕℱؒ䅑ݡ焓∲脈ᑂ醡뇁ण㍒扲턊ᘤ㓡◱ᤚ☧⠩⨵㘷㠹㩃䑅䙇䡉䩓呕噗塙婣摥晧桩橳瑵癷硹窂莄薆螈覊銓钕隗颙骢ꎤꖦꞨꦪ늳뒵뚷뢹뫂쏄없쟈짊틓퓕훗䌀āāāȁĂ̂Ȃ̄̃̃ЅЄЄЅԅԅԆ؆؆؆؇܇܇܈ࠈࠈउउउउउᅴCāāȂȄȂЉ؉उउउउउउउउउउउउउउउउउउउउउउउउЀ㋿ఃĀȑ̑?ý䕹䠹᳗츟똶莫碷蝴㣼룣䑟忞͞쓎珗⚲㱙瓣䎓摞焌뼯꼵豥꧊䧴摑싳쨱緑ﳬ냏욽碏ⴣ脈珼蕻㺅ӗ筬ᝒ풒ḿ葦뾡臟뎧軾勫ᘳ皑ᶹ酋㌶㨀⮊ዼ⯕曑쓳䏗检㾮毦曹橎ﲭꇵढ़秪縩섫飼뮽熹䕵煿섧涙깜瀽߸埨鉼䏔Ⲝꌡ㗖壼媙䊬넞毩낏ഥ秔ﱏ鯅뱊梟備⏖ᲀ䋣㾕劃︉䎩痉ጝࡀ毵뭏ꆩ쉶ﰶ등柄⼑䟡唜瘂봄퍵繗㠯赫镓ﰏ쑙㿠鍞⬣좷⁴ﺆ놯翠銟ᒭ퍾鮯䃤癸顾ꃗ芿ြ֣㚽焼㝐쟋萄ᅜ럃懢ꋩᆡ閁Ⓙ垧ᨸ✮圿箳퇽윣ꦌ蚜뾓㾙︉鏻䗙輪웢왴広玮缵꼯홿悟䜤䖤읰㇖ᦗ曅罤㫧솿ᱸ盉飭꺢衮焓鷀攙꼱蝕龻뺅冺ᲁ寔쨩䷼竼뿈龯垆鍇췿´龇ଭ薯ﲵᵣ僠휓玧籀泗璫幏鬄诏뤣ᗽ뿛꼎્뷸⇰흚䊓䜑ޱϺ혒틼㿠鮬캳娤褺캇皗嘗൯⋺ል綩홴暊쯅☱뱵ﺀ籭簑亷悔闆쒙k誟矫⓾ᅻ鴪厒㲉㜧ﷰ什ࢭ烙渧ꡈ咅忣叹ꎘᕄ굩碠﨓嵇쒟ớ彼プⵢ鐸髊嗀㺫諼틸돻ࡾ킟܉푼᳧咷茤魯蹬盹༇ϼ滱뷇蠣暌찞⥖䁃ȑ览㳶꺚ﱍ劝㜜䑬勉ꅓ駵뿁榼퓰툑틑蕹旬貟ᕧ峠该߾ﮯ䫸✣ॼ㚉ﵫ졵㾊ᜬ䠟ꝼ늬絿㙾懍汍繈ﺅ갮㨌ᰝ訿䫦ⲥヸ刵渷忝釸쥘뒏朄玾혨뿊뙯ꈖ폥溲鿊䍟铕꣣⹖뙟嗥仲䒰帒䜸㱗쒭嫱俋ར倚﵎䵂⣈楜⠝輪욟Ÿ왝帏臨慥⺫ᤡ灾扻埧ꝗܘ폾濑齭삒ꝏᣥ㻏䆸닕嘯㵗圑睹㱬冏⎧竽䏰䟼Ꮟ쑞ⓓ볏᷸킕䙼ꐓ嵋ꪣ㾍潃Ӟ뻱淥颈ᾡ釛ᾕ繝菁핲岐鏹㿲㽔쑦롻㓤뻴縶橚곧瞙鲎뗈侭볒ࡓ㍟믳섽枟ཛ뚥ⱚᵏ쪃w㧢뼕뽫꿚ﯶ⋸ㆨ㿸↣䏢ⵊ㛘滥楦荿ᤠ限쯛⑳ﰼ獟䎈ꭓഅ⧂쾶韻깹鐕㱌☍䦡袉岮䣤牆煚ꉸ⽋㪾띶ⶢ㸃끑휇zㄤǔ髼芈뫄苔䁖喆噂睹粖餾뗰庣ﭑ碋諮ﱱߔ屘ㄪḬ衠锹噡젼힡韋ፙ㒗桓밥ⵟ뻪羵욟ᇾ탑⺴矜㬯ꮟ㘔远იᗥ縣节䞙⋖헕膑洇鹂缃醻躼꣧꿊龈᫇贼涤辊㼔꼾쭧牒흍낍벨⅒Ü⍒ᕋ⨒瀰ꎌ琕羇박굄휺闚ᗜ蕁㈹켁Ⴉ昽㉸듸窤闥⚻ﴏ⩘念숟떗蘼孥ڳ漵뒶깊静ʸ攼뇏纽읚翚믠躎绋ꫪ鏚젆뮔羴⠽ぎ佪ﹱ泼䲞ឞೕ긕剦ㅉ홉ᦀ졈臚ྫ鎁ᖩ꙾큞➖쫷䳱̛ﭛ좌圖퇭即Ṇ绑ㄛ론ꅶ臓軕쬬霙ῡ䶴믛䛓쓠ꗮ풦껻忴㾥꾆縞ﱗ⮥ﰾ헡푯┎昳๔븃㹻Ɏ㨃広ꡅ⋠歲괟쫛ꍰ㏸諾棼᧻侮覡䧡亃䷜µ筨埌띬厒ꕜ瓁疿掯Ᶎ뼍藌ꭠ탪Ⱞ긙鍨圤輰怆쁮㏕䜝媆颸Ḧ⌡ꝛ尤뽓퓭웗瘠迩䩼畽椈쿦⯷秸꿻ㇾ핖㏘멼竵鬼垚砸鸹⌸灒䑉䘻湀༼鈍箖╼ዖ쇻䚑ટ磓㿊뺆鵺牗䣹᪸㪐粭鿌쑫⿊齞헚俔防ᣯ鿊뽶땯暋亁睿팰㿴᱗鏫䳟蜗㯅豁Ǥ祲좄纤坝ᥓ囃咽틼俌輏ﱳ鶱摌ๆ毨༇ﻗ펙坐缹ޡ꿼ጻ䞉馭꒿腂Ⴆᥖ冻ᰒᥳힶ毎ﰻө鈅뺗웞Ⲹ펌先훩උ䡤透逓뼀Ꮧ輪궇엎隴稞䕬먍庤㔽쉟떯蛵邰垺ᔴ絚ヶ흊玎掯簖᧵㼎彋ታꆕ燫﮽쐏ꢮ曇購⌸奞菊䨝伟⯩ヹ쵛篪圧軰罹ﴉ輗雥擏纴䰤䔀㵾◨鞉㓆赯辝ὢญ箖臻恸狰걷얣➮꿿Z믣魁ꖔ䥼䣽䦏윒틸匿ᯣ㖅퉾祣輦緱嫽竺ꌯ탺᮰諐过=⯥⢼䔔肏굪䎬즁蛽梖⦗ﶟ꧵㑞㡶㣟垇负⏷闲飗ꕓ횭⾈ꓬ權颖똶蘆⯣᥎盉𥉉铱ꓭ잙弬➉㌚풶켾锔놲珀┛齍鼔㬌饪벾⺐瀥㣺힅쟢աꞥ喛崍킚镝㩷䣤썡铥殞廿ó폵ꟿÂ惋잙𧻓콋괓锄틿j뇮毦ꖝ㺨匛ὂ㞋鰜烈괡聿곽毀協ⷔ鸩韶캚隲ꑻ擄斟詣碾亁帊畹뤛뫒槊繒陹㞧鋜擾令辊岒矷꼑嵉轓业艺휳캏ས演䩺㕁ऻᆂ퉪ܟ箊걵촸掣씇眍凋囅碤骑Ͷ퉪쨍忶╥ꉟꬿ裁힊㚥騍ﳠ斎ԟﻉ㻔פּ彼㭉㒩ꐦ퉃鲎㺕鯱诂븣玲꺗獵᧯徑띚鬠당횲㑤眄荞絜싲洝픩잖⽃嵲諀祥㉳従ৱ过驗ᅞ鿖먻퉔༐䉊躬볾蚈媜畔깾轝欈ᮊ쎟圝쵼緡࿚鏁븚溔撖呆㣺楝乫걭瘃⚹➎꒺髑썎缉櫊퍴쒾≦崆웢觤옿눴ﴫ厕홴莀玙穿洚ⴍ㔕놷贂ֱ襠㠃ό䛯좊繁岾ḥ赼ケ뾈겚쟎䄢ঈ噥㴈峦렓ᚧ⿺뢉쾠㗮뉚ன糫왩멆⻟鬓匋硗᠀圥䫮佳몞弈鸑涢碍ꝙꎈ⤇㳖꽯㯜䔜䴌켖ħℏ忆뵩啃휥竿ô暒럹뼣긔抯ꇣ弙◱⾇㰫枯富뉉斨䌬冰辰龘枯⎊拏旣辀༄盟撞䮏饳鱡ᢚשׂ᧸碪翧隟딼輏썸꒒㹇ﶳ櫭쇔범糗듖꧰⾃ᣎ삆ᙱ꼒ﶀ̹즜繰낯槰筊籤쥯㣇佺啕借ຫ⧂种齿⦫䀘ㆤꖓ喌뿧釸泥즎丫춟袿뤬ë崴䤜蟌唙깷䙰⊺␣㭏ᷫ菉ⷆ睇帺鞣沰윀喱⍣깇檦肓臞ꗉާ兞鞷洘ꠢ睦
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In diesem Zustand hatte die Patientin Zahnkontakte nurmehr auf den Eckzähnen und hatte Mühe, die posterioren Zähne in Kontakt zu setzen.
Diese Patientin hatte auch eine interessante Anamnese: Nach einer kieferorthopädischen Behandlung war es 2001 zu Knackgeräuschen in den Kiefergelenken gekommen, woraufhin sie einen CMD Experten aufsuchte, der durch seine Veröffentlichungen bekannt war. Er riet ihr, nichts zu unternehmen, denn es gäbe keine belastbaren Studien, die zeigten, dass solche Geräusche behandlungsbedürftig sein. Jedoch setzten einige Monate später Kieferklemmen ein, die nun trotz etlicher Behandlungsversuche mit Schienen immer länger andauerten. In der Folge unterzog sich die Patientin mehreren Operationen an den Kiefergelenken, konnte aber erst 2012 mit einer Myozentrikschiene schmerzfrei gestellt werden. Jedoch war diese Schiene, die sie auch zum Essen trug, nach 6 Jahren weitgehend abgekaut und an etlichen Stellen durchgebissen und es kündigten sich erneut Beschwerden an. Direkt im Anschluss an die oben abgebildete Messung erfolgte eine 40-minütige TENS-Therapie, die in diesem Fall eine weitere Entspannung bewirkte:
Dennoch ist die Effizienz von aktivem, lockeren Kauen auf einem ausgleichenden Medium mit besonderer Unterstützung der posterioren Zähne im Biss, wie sie durch den FreeBite air medium gegeben ist, im Vergleich zur erheblich länger dauernden TENS-Therapie beeindruckend. In meiner Praxis setzen wir TENS jedoch nach wie vor ein. Das „FreeBite-Kauen“ bietet nun aber eine gut funktionierende Alternative für Patienten mit Herzschrittmachern, sowie solchen Patienten, die sich mit der TENS-Therapie nicht anfreunden können. Auch für die schnelle Analyse von akkommodierten Unterkieferhaltungen erscheint es ein probates Mittel und der Patient kann diese Form der Muskel-Deprogrammierung auch besonders leicht zu Hause selbst durchführen.
Versuche zeigten, dass die Ausdehnung des „FreeBite-Kauens“ über 30 Minuten hinaus eher zur Ermüdung der Kaumuskulatur führt und keinen zusätzlichen Nutzen mehr bringt. Der Patient sollte seinen Kiefer in lockerer Bewegung halten und erfahrungsgemäß ist hierfür ein kürzerer Zeitrahmen von 10-15 Minuten ideal.