Kaumuskelentspannung durch Bewegung?

J3

Der Myomonitor J3 mit roter „Turbotaste“ unten links.

Vor über 50 Jahren hat Bernard Jankelson seine Myozentrik beschrieben und die Stimulation mit TENS bildete einen integralen Bestandteil. Die Vermutung, dass es sich dabei zunächst um eine Art Fernsteuerung der körpereigenen Muskulatur handelte, um ein Bissregistrat mithilfe einer gleichmäßigen und symmetrischen Muskelkontraktion zu erzeugen, liegt nahe, denn in früheren Anleitungen hieß es, man solle für die myozentrische Bissregistrierung eine Amplitude von „Reizschwelle plus 50 %“ einsetzen und die J3 Version des für die Myozentrik entwickelten  TENS-Gerät, dem „Myomonitor“, wies einen roten „Pulse“-Schalter auf, mit dem sich dies automatisieren ließ. Über Jahre drehten sich kontroverse Diskussionen um die Frage, ob auch tiefe Muskeln, wie der M. pterygoideus lateralis durch diese TENS therapierbar seien, oder ob die Stimulation nur oberflächlich auf die Mm. masseter einwirke. Sobald Jankelson den Beweis für die neurale Vermittlung und somit für die Einbindung der tiefen Kaumuskeln erbracht hatte, warfen ihm seine Gegner vor, dass dann hierdurch der Unterkiefer protrudiert würde und somit die Myozentrik nach anterior verschobene Bisslagen erzeuge, ein Stigma, das sich in den Köpfen Unkundiger bis heute erhalten hat. 

Bei einem Besuch bei Robert Jankelson anlässlich des 50. Jubiläums der Myozentrik in Seattle zeichnete ich ein Interview mit ihm auf, in dem er jedoch betonte, dass die Intention für das TENS von Anfang an die Entspannung der Kaumuskulatur gewesen sei. Wie dem auch sei, in jüngerer Zeit hat sich die Bedeutung des TENS mehr und mehr in Richtung der vorbereitenden Entspannung und Deprogrammierung der Kaumuskulatur verlagert und hie⭑ˎ㯉去ꊐ앓뎃뱕睫藢넦噵짽⛖ꭍ優樔䵉翕虖຤㯵ꫳ비㲷蚼⵸ⷽヒ뜚㜶旔즢⑟ﰼꏛꇌ㙅㤸᨝�ᓗ垴鬍ퟹ蟺謁邸墧⩪ꩪⒸ霯�싻徽橎彝ᄌ﫮畨빯뎄ﶷᦪ쌪ᰜ蝪糐蚩ﮏ꾪틂姛햲뿙탾焉믽齌걍礕ꪣ橔궟άݞ﯀摺㈺驍仂毭⨺挋贊囻蜩ﲯ䛘紌翇ꋿ윫ᳳ抍女ﴅ觶꽎䲬ꆳ忙潛圧蟭䦸/雚�੥湤獴牥慭੥湤潢樊㔠〠潢樊㐰〴੥湤潢樊㈠〠潢樊㰼 呹灥 偡来 偡牥湴″‰⁒ 剥獯畲捥猠㘠〠删⽃潮瑥湴猠㐠〠删⽍敤楡䉯砠嬰‰‵㤵⸲‸㐱⸸崊㸾੥湤潢樊㘠〠潢樊㰼 偲潣卥琠嬠⽐䑆 呥硴 䥭慧敂 䥭慧敃 䥭慧敉⁝ 䍯汯牓灡捥‼㰠⽃猱‷‰⁒ਾ㸠⽆潮琠㰼 呔ㄠ㠠〠删⽔吲‹‰⁒‾㸠⽘佢橥捴‼㰠⽉洲‱㈠〠删⽉洱‱〠〠删㸾ਾ㸊敮摯扪਱㈠〠潢樊㰼 䱥湧瑨‱㌠〠删⽔祰攠⽘佢橥捴 卵扴祰攠⽉浡来 坩摴栠㜹㜠⽈敩杨琠㔵㌠⽉湴敲灯污瑥ੴ牵攠⽃潬潲印慣攠ㄴ‰⁒ 䥮瑥湴 健牣数瑵慬 䉩瑳健牃潭灯湥湴‸ 䙩汴敲 䑃呄散潤攊㸾ੳ瑲敡洊￘¢䩆䥆ĀHH£L䕸楦䵍*蝩ꀁꀂ̝ꀃȩ■8偨潴潳桯瀠㌮ 㡂䥍Є㡂䥍Х퐝賙輀누ঘ䉾￀ࠂ⤃ᴃĢᄁ̑ǿ쐀ἀԁāāĀȃЅ؇ࠉ਋ᅣµကȁ̃Ȅ̅ԄЀ紁ȃᄅሡㅁؓ兡ܢ焔㊁醡ࠣ䊱섕勑㍢犂ऊᘗ᠙ᨥ☧⠩⨴㔶㜸㤺䍄䕆䝈䥊協啖坘奚捤敦杨楪獴當睸祺莄薆螈覊銓钕隗颙骢ꎤꖦꞨꦪ늳뒵뚷뢹뫂쏄없쟈짊틓퓕훗��﫿쐀ἁāāāāĀȃЅ؇ࠉ਋ᅣµᄀȁȄЃЇԄЀĂ眀Ă̑Ѕℱؒ䅑ݡ焓∲脈ᑂ醡뇁ण㍒扲턊ᘤ㓡◱᜘ᤚ☧⠩⨵㘷㠹㩃䑅䙇䡉䩓呕噗塙婣摥晧桩橳瑵癷硹窂莄薆螈覊銓钕隗颙骢ꎤꖦꞨꦪ늳뒵뚷뢹뫂쏄없쟈짊틓퓕훗��﫿�䌀āāāȁĂ̂Ȃ̄̃̃ЅЄЄЅ؅ԅԅԆ؆؆؆؇܇܇܈ࠈࠈउउउउउᅴCāāȂȄȂЉ؅؉उउउउउउउउउउउउउउउउउउउउउउउउ৿�Ѐ㋿�ఃĀȑ̑?ý䕹䠹᳗츟똶莫碷蝴㣼�룣䑟忞͞쓎珗⚲㱙瓣䎓摞焌뼯꼵豥꧊䧴摑싳쨱緑ﳬ냏욽碏ⴣ脈᤬珼蕻㺅＀ӗ筬ᝒ풒ḿ葦뾡＀臟뎧軾⿩勫ᘳ�皑ᶹ酋㌶㨀⮊ዼ⯕曑쓳䏗检㾮毦曹橎ﲭꇵ�ढ़秪縩�섫飼뮽熹䕵煿섧涙჉깜瀽߸埨鉼䏔Ⲝꌡ㗖壼媙䊬넞毩낏ഥ秔ﱏ鯅뱊�梟備⏖ᲀ䋣㾕劃︉䎩�痉ጝࡀ毵뭏ꆩ෰쉶힨ﰶ등柄⼑䟡�唜瘂봄퍵繗㠯赫镓ﰏ쑙㿠鍞⬣좷⁴�ﺆ놯翠銟ᒭ퍾鮯䃤癸顾ꃗ芿ြ֣㚽焼㝐쟋萄ᅜ럃懢἟ꋩᆡ閁Ⓙ�垧ᨸ✮圿箳퇽윣ꦌ蚜뾓㾙�︉鏻䗙輪웢왴広玮缵꼯홿悟�䜤䖤읰㇖ᦗ＀曅罤㫧솿ᱸ盉飭꺢衮焓鷀໸攙꼱蝕龻뺅冺ᲁ寔쨩䷼竼뿈龯垆鍇꥾췿´龇ଭ＀薯ﲵᵣ僠＀�휓玧籀泗璫幏鬄诏뤣ᗽ뿛꼎્뷸⇰흚䊓䜑ޱϺ혒틼㿠鮬캳娤﹧褺캇皗嘗൯⋺ል綩홴暊쯅࿧☱뱵὚ﺀ籭﬈簑亷悔闆쒙k誟�矫⓾ᅻ鴪厒㲉㜧ﷰ什ࢭ烙渧೹ꡈ咅忣叹ꎘᕄ굩碠﨓嵇쒟ớ彼プⵢ鐸髊嗀㺫諼틸돻ࡾ킟܉푼᳧咷茤魯蹬盹༇ϼ滱뷇蠣暌찞⥖䁃ȑ览㳶꺚ﱍ劝㜜䑬勉ꅓ＀駵뿁榼퓰툑틑蕹旬貟ᕧ峠该߾ﮯ䫸✣ॼ㚉�ﵫ졵㾊ᜬ䠟ꝼ늬絿㙾懍汍᥺繈ﺅ갮�㨌ᰝ訿䫦ⲥヸ刵渷忝釸쥘�뒏朄玾혨뿊뙯ꈖ�폥溲�鿊䍟铕꣣⹖뙟꨿嗥仲䒰帒䜸㱗쒭嫱俋ར倚﵎䵂⣈楜⠝�輪욟Ÿ＀왝帏૚臨慥⺫ᤡ灾扻埧�ꝗܘ폾濑齭삒ꝏᣥ㻏䆸닕嘯㵗圑睹㱬冏⎧竽䏰䟼Ꮟ쑞ⓓ볏᷸�킕䙼ꐓ嵋ꪣ㾍潃＀Ӟ�뻱淥颈ᾡ釛ᾕ繝菁핲岐鏹㿲㽔쑦롻㓤뻴縶橚곧瞙鲎뗈侭볒ࡓŽ㍟믳＀섽＀枟ཛ뚥�ⱚᵏ쪃w㧢뼕뽫꿚ﯶ⋸ㆨ�㿸↣䏢ⵊ㛘滥楦荿ᤠ限쯛⑳ﰼ獟䎈ꭓഅ⧂쾶韻깹鐕㱌�﯎☍䦡袉岮䣤牆煚�ꉸ⽋㪾띶ⶢ㸃끑휇zㄤǔ髼�＀芈�뫄�苔䁖喆᣾噂睹粖�餾뗰庣ﭑ碋諮ﱱߔ屘��ㄪḬ衠锹噡젼힡韋ፙ㒗桓밥ⵟ뻪羵욟ᇾ탑⺴﷐矜㬯ꮟ㘔远იᗥ縣＀节䞙⋖헕膑洇鹂缃醻躼꣧꿊龈᫇贼涤辊㼔꼾쭧牒흍낍벨⅒Ü⍒ᕋ⨒瀰ꎌ琕羇박굄휺闚ᗜ蕁㈹켁Ⴉ昽㉸듸窤闥⚻�ﴏ⩘�念숟떗蘼孥ڳ漵뒶깊静ʸ攼뇏纽읚翚믠躎绋ꫪ鏚젆뮔羴�⠽ぎ佪ﹱ泼䲞঺ឞೕ긕剦ㅉ홉ᦀ졈臚ྫ鎁ᖩ꙾큞➖쫷䳱̛ﭛ좌圖퇭即Ṇ绑ㄛ론ꅶ臓軕쬬霙ῡ䶴믛䛓쓠ꗮ풦껻忴㾥꾆�縞ﱗ⮥ﰾ헡푯┎昳๔븃㹻Ɏ㨃広ꡅ⋠�歲괟쫛ꍰ㏸諾棼᧻侮覡䧡亃䷜µ筨埌띬厒ꕜ瓁疿掯Ᶎ뼍᫑�藌ꭠ탪Ⱞ긙鍨圤輰怆�쁮㏕䜝媆颸Ḧ⌡ꝛ尤뽓�퓭웗຤瘠迩䩼畽਄椈쿦⯷秸꿻ㇾ핖㏘멼竵鬼垚砸鸹⌸灒䑉䘻湀༼鈍箖꯻╼ዖ쇻䚑ટ磓㿊뺆鵺牗䣹᪸㪐粭鿌쑫⿊齞헚�俔防ᣯ鿊뽶땯��暋亁睿팰㿴᱗鏫῰䳟蜗㯅豁Ǥ祲좄纤坝ᥓ囃咽틼俌輏ﱳ鶱摌ๆ毨༇ﻗ�펙坐缹ޡ꿼ጻ䞉馭꒿腂Ⴆᥖ冻ᰒᥳힶ毎ﰻ＀ө鈅뺗웞Ⲹ펌先훩උ䡤透逓뼀Ꮧ輪궇엎隴稞䕬먍庤㔽＀쉟떯蛵邰�垺ᔴ絚ヶ흊玎掯簖᧵㼎彋ታꆕ燫﮽쐏ꢮ曇購⌸奞菊䨝伟⯩ヹ쵛篪圧軰罹ﴉ輗雥擏纴䰤䔀㵾◨᾵鞉㓆赯辝ὢญ箖臻恸狰걷얣➮꿿Z믣魁ꖔ䥼䣽䦏윒࿣틸匿ᯣ�㖅഍퉾⑗祣᫰輦緱嫽竺ꌯ탺᮰諐过⿿=⯥⢼䔔�肏굪䎬즁蛽梖⦗ﶟ꧵㑞㡶㣟垇负⏷闲飗ꕓ횭⾈ꓬ權颖똶蘆⯣᥎盉𥉉铱ꓭ잙弬➉�㌚풶켾锔놲珀┛齍鼔㬌饪벾⺐瀥㣺힅쟢աꞥ喛崍킚镝㩷䣤썡铥殞廿ó폵ꟿÂ惋잙𧻓콋괓锄틿j뇮毦ꖝ㺨匛ὂ㞋鰜烈괡聿곽毀協ⷔ鸩＀�韶캚隲ꑻ�擄斟詣碾亁帊畹뤛뫒＀槊繒�陹㞧鋜擾令辊岒矷꼑嵉轓业艺휳캏ས演䩺㕁＀ऻᆂ퉪ܟ箊걵὆촸＀掣�씇眍凋囅碤骑Ͷ퉪쨍忶�╥᜽ꉟ᎟ꬿ裁힊㚥⹻騍ﳠ斎ԟ�ﻉ㻔פּ彼㭉㒩ꐦ퉃鲎�㺕鯱诂븣玲꺗獵᧯徑띚鬠당횲㑤眄荞絜싲洝픩잖⽃嵲��諀祥㉳従ৱ过驗ᅞ᝕鿖먻⿚�퉔༐䉊躬볾蚈媜畔깾轝欈ᮊ쎟圝쵼緡࿚鏁�븚溔撖呆㣺楝乫걭�瘃⚹➎꒺髑썎缉�櫊�퍴�쒾≦崆웢觤옿�눴ﴫ厕홴莀玙穿�洚ⴍ㔕놷贂ֱ襠㠃ό䛯좊繁岾�ḥ赼ケ뾈겚쟎䄢ঈ噥㴈峦렓ᚧ⿺뢉쾠㗮뉚ன糫왩멆⻟鬓匋硗᠀圥䫮佳몞弈鸑涢碍ꝙꎈ⤇㳖�꽯㯜䔜䴌켖ħℏ忆뵩啃휥�竿ô﬷暒럹뼣긔抯ꇣ弙◱⾇㰫枯富뉉斨䌬冰辰龘枯⎊拏旣辀༄盟撞䮏饳鱡ᢚשׂ᧸碪翧隟딼輏썸↏꒒㹇ﶳ櫭쇔범糗듖꧰⾃ᣎ삆ᙱ꼒ﶀ⿛̹즜繰낯槰筊�籤쥯᜽㣇佺啕�借ຫ⧂种齿⦫䀘ㆤꖓ喌뿧�釸泥즎丫춟�袿뤬ë崴䤜蟌唙깷䙰⃂⊺␣㭏ᷫ菉ⷆ睇帺鞣沰윀喱⍣깇檦肓臞ꗉާ兞鞷洘ꠢ睦
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In diesem Zustand hatte die Patientin Zahnkontakte nurmehr auf den Eckzähnen und hatte Mühe, die posterioren Zähne in Kontakt zu setzen.

Diese Patientin hatte auch eine interessante Anamnese: Nach einer kieferorthopädischen Behandlung war es 2001 zu Knackgeräuschen in den Kiefergelenken gekommen, woraufhin sie einen CMD Experten aufsuchte, der durch seine Veröffentlichungen bekannt war. Er riet ihr, nichts zu unternehmen, denn es gäbe keine belastbaren Studien, die zeigten, dass solche Geräusche behandlungsbedürftig sein. Jedoch setzten einige Monate später Kieferklemmen ein, die nun trotz etlicher Behandlungsversuche mit Schienen immer länger andauerten. In der Folge unterzog sich die Patientin mehreren Operationen an den Kiefergelenken, konnte aber erst 2012 mit einer Myozentrikschiene schmerzfrei gestellt werden. Jedoch war diese Schiene, die sie auch zum Essen trug, nach 6 Jahren weitgehend abgekaut und an etlichen Stellen durchgebissen und es kündigten sich erneut Beschwerden an. Direkt im Anschluss an die oben abgebildete Messung erfolgte eine 40-minütige TENS-Therapie, die in diesem Fall eine weitere Entspannung bewirkte:


Dennoch ist die Effizienz von aktivem, lockeren Kauen auf einem ausgleichenden Medium mit besonderer Unterstützung der posterioren Zähne im Biss, wie sie durch den FreeBite air medium gegeben ist, im Vergleich zur erheblich länger dauernden TENS-Therapie beeindruckend. In meiner Praxis setzen wir TENS jedoch nach wie vor ein. Das „FreeBite-Kauen“ bietet nun aber eine gut funktionierende Alternative für Patienten mit Herzschrittmachern, sowie solchen  Patienten, die sich mit der TENS-Therapie nicht anfreunden können. Auch für die schnelle Analyse von akkommodierten Unterkieferhaltungen erscheint es ein probates Mittel und der Patient kann diese Form der Muskel-Deprogrammierung auch besonders leicht zu Hause selbst durchführen.

Versuche zeigten, dass die Ausdehnung des „FreeBite-Kauens“ über 30 Minuten hinaus eher zur Ermüdung der Kaumuskulatur führt und keinen zusätzlichen Nutzen mehr bringt. Der Patient sollte seinen Kiefer in lockerer Bewegung halten und erfahrungsgemäß ist hierfür ein kürzerer Zeitrahmen von 10-15 Minuten ideal.

> TENS und EMS

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